| تشعر المنتفعة
بالغثيان بعد البدء في استعمال الحبوب |
| النصيحة: |
| عرف المنتفعة بأن الغثيان يختفي عادة بعد استعمال الحبوب لدورات طمثية قليلة |
| انصحها آن تأخذ الحبة عند النوم. |
| إذا تقيات المنتفعة خلال ساعة بعد اخذ الحبة تنبه عليها بان تأخذ حبه اضافيه من شريط أخر. |
|
| التصرف: |
| إذا ظهر الغثيان بعد فترة من استعمال الحبوب ، يجب استبعاد احتمال حدوث حمل (اختبار حمل) أو الأسباب الطبية الأخرى لحدوث غثيان |
| إذا كانت المنتفعة ترغب في الاستمرار علي الحبوب فيجب آن تنصحها باستعمال الحبوب التي تحتوي علي بروجيستين فقط (متوفرة بالصيدليات الأهلية) . |
| إذا كانت المنتفعة ترغب في استعمال وسيلة أخرى فيجب مساعدتها علي اختيار الوسيلة المناسبة. |
| التنقيط ( نزول نقط من الدم أو نزيف أثناء الدورة )
|
| النصيحة: |
| طمأن المنتفعة آن ذلك اثر عادي و ليست له خطورة و سيتناقص بمرور الوقت |
| اسأل المنتفعة عما إذا كانت نسيت اخذ الحبة يومياً. |
| اسأل المنتفعة عما إذا كانت تتناول أدوية أخرى (مثل ريفامين أو فينوباربيتون).
|
| إذا كانت المنتفعة قد نسيت اخذ حبات ، فنصحها آن تأخذ حبتين اثنين يومياً كما هو مذكور في النصيحة عند نسيان اخذ الحبوب. |
| إذا لزم الأمر ، افحص عنق الرحم بواسطة المنظار المهبلي لاستبعاد وجود سبب موضعي للتنقيط ( مثل وجود التهاب أو ورم سرطاني أو لحمية).
|
| شجع المنتفعة آن تستمر في استعمال الحبوب إذا حدث تنقيط في الشهور الأولى ( يتناقص نزول الدم بعد هذه المدة ). |
| إذا حدث تنقيط شجع المنفعة علي الاستمرار في تناول الحبوب يومياً. |
| إذا كانت المنتفعة تنزف بوضوح انصحها بالتوقف عن اخذ الحبوب لمدة من خمسة إلي سبعة أيام ثم تبدأ في أخذها بعد ذلك (يجب آن تستعمل واقي ذكري و مضاد للحيوانات المنوية أو الامتناع عن الجماع الناقص خلال تلك الأيام السبعة) و إذا تكرر ذلك يجب التفكير في وسيلة أخرى. |
| عرف المنتفعة بفتوى الأزهر بخصوص التنقيط (الاستحاضة) والنزف الذي يحدث بخلاف الطمث ، لا يمنع من أداء الواجبات الدينية مثل الصلاة و الصيام. |
-عدم حدوث نزيف بعد التوقف عن اخذ الحبوب لمدة سبعة أيام بعد انتهاء الشريط ( انقطاع الطمث ) |
| النصيحة و التصرف |
| راجع مع المنتفعة تاريخ اخذ الحبوب. |
| تأكد من عدم وجود حمل ( اسأل المنتفعة عن العلاقة الزوجية ، و عن كيفية اخذ الحبوب ، و عن أعراض الحمل ثم قم بفحص المنتفعة و اعمل لها اختبار حمل إذا لزم الأمر). |
| إذا تم استبعاد الحمل ، انصح المنتفعة آن تبدأ الشريط الجديد في موعده (بعد سبعة أيام من أخر قرص من الشريط السابق ). |
| إذا لم يحدث نزيف بعد التوقف عن اخذ الحبوب في الدورة التالية (استمرار انقطاع الطمث) كرر خطوات التأكد من عدم حدوث حمل . |
| إذا تم استبعاد الحمل ، انصح المنتفعة آن تبدأ الشريط . |
- يقل الطمث و يصبح نادراً و لونه اغمق بعد استعمال الحبوب
|
| النصيحة |
| عرف المنتفعة و طمئنها ( خاصة اللاتي يستعملن الحبوب ذات جرعة ألا ستروجين الصغيرة مثل الميكروفلار) آن ذلك يمكن حدوثه و انه لا يؤثر علي صحتها العامة و آن سبب اللون الغامق آن الدم القليل يمر و يختلط بالإفرازات المهبلية الحمضية. |
- تشكو مستعملة الحبوب من الصداع المستمر |
| النصيحة |
| تأكد من آن الصداع بدأ بعد استعمال الحبوب و لم يكن موجوداً قبل ذلك |
| لو الصداع شديد أو يزيد أو مصاحب له أعراض عصبيه - أوقف استخدام الحبوب و حول المنتفعة للتقييم الطبي المناسب |
| لو الصداع مستمر بعد التوقف عن اخذ الحبوب حول المنتفعة للتقييم الطبي المناسب |
- الاكتئاب |
| النصيحة |
| إذا لم يكن الاكتئاب موجوداً قبل استعمال الحبوب تناقش مع المنتفعة عن احتمال حدوث ذلك بسبب الحبوب (الهرمونات الموجودة فيها). |
| التصرف |
| تناقش مع المنتفعة و ابحث عن أسباب أخرى للاكتئاب |
| أعطها دواء بيرودوكسين (مثل أقراص بيدوكسين ثلاث مرات يومياً). |
| إذا لم يتحسن الاكتئاب ورغبت المنتفعة ، أوقف استعمال الحبوب و انصح المنتفعة آن تستعمل وسيلة أخرى لمنع الحمل غير هرمونية |
- زيادة الوزن |
| النصيحة و التصرف |
| إذا كانت المنتفعة تستعمل حبوب ذات جرعة كبيرة(مثل بريموفلار) فحولها إلي حبوب ذات جرعة صغيرة(مثل ميكروفلار). |
| تقلل المنتفعة كمية السعرات التي تأخذها و تزيد الأنشطة التي تقوم بها (الرياضة). |
| إذا لم تظهر نتيجة و رغبت المنتفعة في تغيير الوسيلة ، انصح المنتفعة أن تتحول إلي وسيلة أخرى لمنع الحمل غير هرمونية |
ارتفاع ضغط الدم |
| التصرف |
| 1. إذا زاد الضغط الانبساطي ( الدياستولي) عن 90 مم
زئبق ، أوقف استعمال الحبوب و انصح المنتفعة بعدم استعمال وسائل منع الحمل
الهرمونية. |
| 2. يجب الاستمرار في قياس ضغط الدم للمنتفعة بعد
التوقف عن استخدام الحبوب و لو استمر زيادة ضغط الدم يجب تحويل المنتفعة
للعلاج. |
| النصيحة |
| إذا كان ضغط الدم الانبساطي اقل من 90 مم زئبق انصح المنتفعة آن : |
| تنقص المنتفعة من وزنها إذا كانت بدينة. |
| تنقص المنتفعة كمية ملح الطعام التي تدخل في غذائها و تنقص التدخين و الكافيين |
| تابع حالتها بدقة بقياس ضغط الدم خاصة أثناء فترات حملها في المستقبل |
نسيان اخذ الحبوب: |
| 1. نسيان حبة واحدة . |
| 2. نسيان اكثر من حبة واحدة (مثل يومين) |
| ملحوظة (يعتبر حدوث
الحمل اكثر احتمالاً إذا نسيت المنتفعة اخذ الأقراص الأولى من العبوه ). |
| النصيحة
|
| 1- أ - انصح المنتفعة أن تأخذ الحبة المنسية فوراً
ثم تأخذ حبه نفس اليوم في موعدها المعتاد |
| ب- يستحسن ( و لكن ليس من الضروري) آن تستعمل وسيلة
منع حمل إضافية (واقي ذكري أو أقراص رغوية) حتى نهاية الدورة الشهرية إذا
كانت تستعمل الحبوب ذات الجرعة الصغيرة ( مثل الميكروفلار). |
| 2- أ - انصح المنتفعة آن تأخذ حبتين فوراً و حبتين
في اليوم التالي ثم حبه واحدة يومياً حتى نهاية الشريط. |
| ج - إذا استمرت المنتفعة في نسيان تناول الحبة يومياً ، انصحها بان تتحول إلي وسيلة منع حمل أخرى . |
حدوث نزيف خلال الأيام الخمسة الأخيرة من اخذ الحبوب |
| النصيحة |
| اسأل المنتفعة عن نوع الحبوب التي تستعملها |
| هل هو شريط 28 حبه؟ |
| هل الحبوب السبعة الأخيرة لها لون مختلف؟ |
| اخبر المنتفعة آن هذه الأعراض طبيعية لو كانت تستخدم العبوه ذات 28 حبه (الإجابة عن الأسئلة السابقة يجب آن تكون نعم). |
زوج المنتفعة يسافر :( لمدة 1-2 أسبوع , لشهور قليلة(1-3) , لمدة اكثر من ثلاث شهور) |
| النصيحة |
| يجب آن تستمر المنتفعة في اخذ الحبوب كالمعتاد و ألا فأنها ستنزف إذا توقفت.
|
| لا داعي آن تتوقف المنتفعة عن اخذ الحبوب |
| المنتفعة يمكنها آن تتوقف عن اخذ الحبوب بعد انتهاء الشريط الحالي و يجب عليها آن تبدأ ثانية في اخذ الحبوب قبل شهر من وصول زوجها في اليوم الأول من نزول الطمث. |
تغيرات بالثدي: |
| 1. امتلاء و أيلام. |
| 2. صغر حجم الثدي. |
| النصيحة / التصرف |
| 1- أ- عرف المنتفعة بهذا الاحتمال قبل البدء في استعمال الحبوب. |
| ب-طمئن المنتفعة و حولها إلي حبوب ذات جرعة استروجين صغيرة |
| 2- لا تحتاج لعلاج و لكن إذا كانت المنتفعة مهتمة بذلك فيمكن تحويلها إلي وسيلة منع حمل أخرى (من الممكن آن لا يكون هناك علاقة بين الحبوب و بين صغر حجم الثدي ) . |
فقد الشعر |
| النصيحة |
| تحاشى استعمال الحبوب في السيدات اللاتي عانين من فقد الشعر أثناء الحمل قبل ذلك |
| التصرف |
| ينظر تحويل المنتفعة إلي وسيلة منع حمل أخرى غير هرمونية |
إفراز مهبلي و حكة |
| التصرف |
| ( راجع الجزء الخاص بالتهابات الجهاز الإنجابي ). |
|
ظهور علامات تلوين غامقة علي وجه المنتفعة |
| النصيحة |
| عرف المنتفعة آن هذا التلوين الغامق غالباً ما يصبح دائماً. |
| يجوز وقف استعمال الحبوب و التحويل إلي وسيلة منع حمل أخرى غير هرمونيه |
المنتفعة حملت أثناء استعمالها الحبوب |
| طمئن المنتفعة انه لا توجد زيادة في احتمالات حدوث تشوهات خلقية للجنين |
| حول المنتفعة لرعاية الحوامل ( إذا لم تكن قد ذهبت فعلاً ). |
ترغب المنتفعة آن تستعمل الحبوب و لكنها تخشى من احتمال حدوث سرطان |
| النصيحة |
| لم يثبت قط إن حبوب منع الحمل تسبب أي سرطان شائع الحدوث |
حبوب منع الحمل تساعد علي منع نوعين من السرطانات : سرطان المبيض - سرطان بطانة الرحم.أما بالنسبة لسرطان الثدي و سرطان عنق الرحم فان بعض الدراسات وجدت آن هذه السرطانات اكثر شيوعاً بين السيدات اللاتي سبق لهن استخدام حبوب منع الحمل |
المنتفعة تقوم بإرضاع طفلها |
| النصيحة / التصرف |
| يجب عدم استخدام الحبوب قبل مرحلة انتظام إدرار اللبن حتى لا يقل إدرار اللبن. |
| بعد مرحلة انتظام إدرار اللبن ، من الممكن استخدام الحبوب و من الأفضل استعمال إحدى الوسائل الأخرى لانه من المحتمل آن تقل كمية اللبن مع استعمال الحبوب. |
| فضل استعمال وسائل منع الحمل الأخرى ( خلاف الحبوب ) للمرضعات في فترة ما بعد الولادة. |
ستجري المنتفعة عملية جراحية كبيرة |
| النصيحة / التصرف |
| أوقف استعمال الحبوب لمدة أسبوعين اثنين قبل العملية الجراحية و تنصح باستخدام وسيلة أخرى خلال هذه المدة. |
تصاب المنتفعة بأحد الأعراض الآتية: |
| ألم شديد بالبطن - ألم شديد بالصدر - سعال - ضيق بالتنفس - صداع شديد - دوخة شديدة - تنميل - عدم وضوح الرؤية - مشاكل في النطق - ألم شديد بالرجل0 |
| التصرف |
| قيام الحالة كما يحدث عادة في الحالات التي لا تستعمل وسائل منع الحمل و ذلك في عيادة تنظيم الأسرة أو تحول المنتفعة إلي المستشفى للفحص و التقييم.
(هذه هي الأعراض الخطرة التي تستلزم من المنتفعة آن تتوقف عن استخدام الحبوب و تستعمل وسيلة منع حمل أخرى و تحويلها للتقييم).
|
المنتفعة تعاني من دوالي شديدة بالأرجل |
| التصرف |
| 1. إذا لم يكن هناك تاريخ سابق أو علامات حالية لحدوث تجلط بالأوعية الدموية استمر في استعمال الحبوب. |
| 2. إذا كان هناك تاريخ سابق لحدوث تجلط بالأوعية الدموية أوقف استعمال الحبوب بالفم. |
| التصرف |
| 1. تابع تطور و نمو الورم الليفي |
| 2. إذا كان يزيد مع استعمال الحبوب ، حول المنتفعة إلي المستشفى لأخذ الرأي. |
| 3. إذا كان هناك نمو قليل في الحجم أو لا يوجد نمو إطلاقا ، استمر في استعمال الحبوب بالفم . |
ترغب المنتفعة آن تحمل بعد وقف استعمال الحبوب0 |
| النصيحة |
| طمئن المنتفعة إنها قد تحمل خلال شهور قليلة بعد وقف استعمال الحبوب.
|
 |
