منع الحمل لمجموعات خاصة

السيدات المصابات بمرض السكر.

التصرف
يجب عدم حدوث حمل للسيدات المريضات بالسكر إلا إذا كان حملا مرغوبا وحينما يكون الحمل آمنا لهن. اخبر المنتفعة بزيادة احتمالات الخطر عليها وعلى الجنين أثناء الحمل في وجود السكر.
يجب تأخير الحمل حتى تتحسن ظروف السيدات المريضات بالسكر ، كما يجب أن يخضعن لظروف تضمن أن يظل السكر منضبطا حتى يحصلن على أفضل النتائج من حملهن.
أ - وسائل منع الحمل الهرمونية تؤثر على قدرة الجسم على تحمل الجلوكوز وقد تغير تحمل الجلوكوز ويستوجب ذلك ضبط جرعة الأنسولين اللازم للمنتفعة والأهم من ذلك أن يتم إخطار الطبيب المعالج لمريضة السكر برغبتها في استعمال هذه الوسيلة.
ب - يمكن استعمال وسائل منع الحمل الرحمية رغم زيادة احتمالات حدوث التهابات بين مريضات السكر اللاتي يستعملن اللولب
ج - يمكن استعمال الواقي الذكرى و/أو مضادات الحيوانات المنوية.


امراض القلب الروماتيزمية

التصرف
وسائل منع الفعالة طويلة المدى هامة جدا لهؤلاء السيدات ، ومقارنة احتمالات خطورة المرض مع الحمل مقابل خطورة وسائل منع الحمل يجب أن يؤخذ جيدا في الاعتبار.
• يمكن استعمال حقن منع الحمل والنوربلانت مع هذه الحالات
• يمكن إعطاء السيدة حبوب بالفم صغيرة بشرط أن يصفها أخصائي وبدون أسباب ذلك في سجل المنتفعة ويناقشه معها
• حبوب الفم لمنع الحمل ذات الجرعة الكبيرة لا يجوز استعمالها مع المنتفعة المصابة بأمراض صمامات القلب
• مكن استخدام اللولب ولكن يوجد احتمال بعيد لحدوث التهاب بكتيري لبطانة القلب إذا حدث التهاب حوضي
• الواقي الذكرى أو / و مضادات الحيوانات المنوية يمكن استعمالها.
• ينصح دائما بأن مثل هؤلاء السيدات يمكن أن يكون لديهن طفل أو طفلان فقط إذا كانت صحتهن وحالة القلب تسمح بذلك، ثم يجرى لهن تعقيم جراحي بعد ذلك.

السيدات المصابات بارتفاع ضغط الدم

التصرف
يجب عدم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية إذا زاد ضغط الدم الدياستولى عن 90مم زئبق (انظر فصول حبوب الفم لمنع الحمل وحقن منع الحمل.

زواج حديث ويرغب الزوجان تأخير أول حمل لهما

التصرف
بعد تقديم المشورة ومناقشة وسائل منع الحمل المختلفة مع المنتفعة ، يمكن النظر في كافة الوسائل التي ينتهي مفعولها بالتوقف عن استعمالها وتعود بعده الخصوبة إلي حالتها الطبيعية ماعدا اللولب وحقن منع الحمل.

السيدات اللاتي قاربن سن اليأس(40سنة أو اكثر).

(لاحظ انه مطلوب وسيلة منع حمل ذات فاعلية عالية لهذه المجموعة من السيدات لانهن عادة لديهن عدد الاطفال الذي يرغبنه)

التصرف
كل الوسائل المتاحة لمنع الحمل مقبولة ، وتفضل الوسائل طويلة المدى والمفعول مثل اللولب والوسائل التي تعتمد على البروجيستين وحده (حقن منع الحمل والنوربلانت) وأيضا وسائل منع الحمل الجراحية تعتبر من الوسائل المتاحة.

السيدات المصابات بفقر الدم0

التصرف
• وسائل منع الحمل الرحمية قد تكون غير مناسبة بصفة مؤقتة إلى أن يتم علاج فقر الدم لأنها قد تسبب فقد دم كثير
• الوسائل الهرمونية (حبوب الفم ، الحقن ، النوربلانت) تساعد على تحسين المعايير الخاصة بالدم

التليف الكبدي ومرض الصفراء0

التصرف

• يجب مناقشة جميع وسائل منع الحمل مع المنتفعة ، مع الأخذ في الاعتبار خطورة الحمل مع وجود مشكلة صحية خطيرة عند اختيار وسيلة منع الحمل
• يمكن استعمال وسائل منع الحمل التي تحوى بروجيستين فقط بعد المناقشة مع المنتفعة وتسجيل ذلك في السجل
• حبوب الفم المركبة يجب أن يكتبها أخصائي
• يمكن استعمال وسائل منع الحمل الأخرى.
• إذا كانت المشكلة مزمنة ، ينظر في اعتبارها أحد الدواعي الطبية للتعقيم الجراحي.
• بعد شفاء الالتهاب الكبدي ، يمكن إعطاء المنتفعة كل وسائل منع الحمل.



الصرع والتدرن0

التصرف

• لاحظ أن الأدوية التي تستعمل لعلاج هذه الحالات (إبانيوتين ، ريفامبسين) تقلل من فعالية موانع الحمل الهرمونية التي تؤخذ بالفم ، ويمكن استعمال وسيلة منع حمل أخرى مساعدة في السيدات اللاتي يحدث لهن نزيف.
• يمكن استعمال حقن منع الحمل ، اللولب ، الواقي الذكرى ، مضادات الحيوانات المنوية.
• يمكن التفكير في التعقيم الجراحي إذا كان هناك داعيا طبيا

تاريخ حدوث تخثربالاوردة العميقة0

تاريخ حوادث مخية وعائية0

سرطان الثدي0

اكتئاب نفسي شديد0

صداع نصفي/صداع شديد0

التصرف
كلها تستوجب الحذر في استعمال حبوب الفم لمنع الحمل0

الرحم به اورام ليفية0

التصرف

• اختلال شكل تجويف الرحم أو / وكبره يمكن أن تمنع استعمال وسائل منع الحمل الرحمية بسبب ارتفاع معدلات فشلها وصعوبة تركيبها0
• يمكن استعمال وسائل منع الحمل الهرمونية مع الأورام الصغيرة ، راقب وجود ارتفاع درجة الحرارة ، والإيلام عند لمس الأورام فقد يحدث تهتك أحمر ( RED DEGENERATION ) مع استعمال حبوب الفم لمنع الحمل أو استمرار نمو الأورام الليفية.
• حول المنتفعة إلى المستشفى للفحص والتقييم إذا استدعى الأمر



مرض الالتهاب الحوضي0

التصرف
لا تستعمل وسائل منع الحمل الرحمية في السيدات المصابات بالتهاب مزمن بالمبيض والبوق أو التهاب البوق المائي أو التهاب البوق القيحى وكذلك من لديها تاريخ مرض التهاب حوضي وهذا خوفا من اندلاع الالتهاب وانتشاره
• حول المنتفعة إلى المستشفى للفحص والتقييم أو / و العلاج.
• يمكن استعمال موانع الحمل الهرمونية والواقي الذكرى ومضادات الحيوانات المنوية.

إخراج مهبلي متقيح أو/وإخراج متقيح من قناة مجرى البول

وجود ورم حليمي Papillomata

ورم سنط Warts

التصرف
(أنظر التهابات الجهاز الإنجابي)
• يمكن استعمال وسائل منع الحمل الهرمونية ما لم تكن ممنوعة لأسباب أخرى ، لاتركب لولبا0
• انظر الجزء الخاص بالتهابات الجهاز الإنجابي0

نزيف بسبب اختلال وظيفي رحمي.

(غزارة الطمث أو النزيف الرحمي).

التصرف
إذا تأكدت من عدم وجود مرض عضوي ، يمكن استعمال حبوب الفم لمنع الحمل (ما لم تكن ممنوعة لأسباب أخرى) وكذلك لتنظيم دورة الطمث0

حالات مرضية شديدة :

1-أمراض القلب أو الرئتين الشديدة0

2-تاريخ مرضى لسرطان الثدي.

3-الإيدز - السكر.

4-الولادات المتكررة (5 مرات حمل) أو أكثر من قيصريتين0

5-أمراض الكلى الشديدة.

-الأمراض الأخرى الشديدة التي تهدد الحياة مع الحمل

التصرف
1- العناية الطبية الفائقة للسيدات اللاتي إذا حدث لهن حمل أصبحن في خطر يهدد حياتهن.
يجب توفير الوسائل الدائمة لمنع الحمل لهؤلاء السيدات أو لأزواجهن (منع الحمل الجراحي مثل ربط الأنابيب - ربط الوعاء الناقل عند الرجال) 2-تحويل السيدات إلى العيادات للاستشارة بواسطة أخصائيين0

آخر تحديث :(مارس 2006)